Quando negociar opções, um dos conceitos os mais duros para que os comerciantes do novato aprendam são volatilidade, e especificamente COMO COMER a VOLATILIDADE. Depois de receber vários e-mails de pessoas sobre este tópico, eu queria dar uma olhada em profundidade volatilidade opção. Vou explicar o que é volatilidade opção e por isso é importante. Eu também discutirei a diferença entre volatilidade histórica e volatilidade implícita e como você pode usar isso em sua negociação, incluindo exemplos. Em seguida, olhar para algumas das principais estratégias de negociação de opções e como crescente e queda volatilidade irá afetá-los. Esta discussão lhe dará uma compreensão detalhada de como você pode usar a volatilidade em sua negociação. OPÇÃO NEGOCIAÇÃO VOLATILIDADE EXPLICADA A volatilidade da opção é um conceito chave para os comerciantes opção e mesmo se você é um iniciante, você deve tentar ter pelo menos uma compreensão básica. A volatilidade da opção é refletida pelo símbolo grego Vega, que é definido como o valor que o preço de uma opção muda em comparação com uma mudança na volatilidade. Em outras palavras, uma opção Vega é uma medida do impacto das mudanças na volatilidade subjacente no preço da opção. Todos os demais sendo iguais (sem movimento no preço da ação, taxas de juros e sem passagem do tempo), os preços das opções irão aumentar se houver um aumento na volatilidade e diminuir se houver uma diminuição na volatilidade. Portanto, é lógico que os compradores de opções (aqueles que são longas quer chamadas ou puts), irá beneficiar de aumento da volatilidade e vendedores irão beneficiar de diminuição da volatilidade. O mesmo pode ser dito para spreads, spreads de débito (comércios onde você paga para colocar o comércio) irá beneficiar de maior volatilidade, enquanto spreads de crédito (você recebe dinheiro depois de colocar o comércio) irá beneficiar de diminuição da volatilidade. Aqui está um exemplo teórico para demonstrar a idéia. Considere uma opção de compra de 6 meses com um preço de exercício de 50: Se a volatilidade implícita for 90, o preço da opção é 12,50 Se a volatilidade implícita for 50, o preço da opção é de 7,25 Se a volatilidade implícita for de 90 A volatilidade é 30, o preço da opção é 4,50 Isso mostra que, quanto maior a volatilidade implícita, maior o preço da opção. Abaixo você pode ver três capturas de tela refletindo uma chamada simples no dinheiro com 3 níveis diferentes de volatilidade. A primeira imagem mostra a chamada como é agora, sem alteração na volatilidade. Você pode ver que o ponto de equilíbrio atual com 67 dias para expiração é 117,74 (preço SPY atual) e se o estoque subiu hoje para 120, você teria 120,63 no lucro. A segunda imagem mostra a chamada mesmo chamado, mas com um aumento de 50 na volatilidade (este é um exemplo extremo para demonstrar o meu ponto). Você pode ver que o ponto de equilíbrio atual com 67 dias para expirar é agora 95.34 e se o estoque subiu hoje para 120, você teria 1.125,22 no lucro. A terceira imagem mostra a chamada mesmo chamado, mas com uma diminuição de 20 na volatilidade. Você pode ver que o ponto de equilíbrio atual com 67 dias para expirar é agora 123,86 e se o estoque subiu hoje para 120, você teria uma perda de 279,99. POR QUE É IMPORTANTE Uma das principais razões para a necessidade de entender a volatilidade das opções é que ela permitirá avaliar se as opções são baratas ou caras, comparando a volatilidade implícita (IV) com a volatilidade histórica (HV). Abaixo está um exemplo da volatilidade histórica e volatilidade implícita para AAPL. Estes dados você pode obter para livre muito facilmente de ivolatility. Você pode ver que na época, AAPLs Volatilidade Histórica estava entre 25-30 para os últimos 10-30 dias eo nível atual de Volatilidade Implied é em torno de 35. Isso mostra que os comerciantes estavam esperando grandes mudanças na AAPL entrando em agosto de 2011. Você também pode ver que os níveis atuais de IV, estão muito mais perto do máximo de 52 semanas do que o mínimo de 52 semanas. Isto indica que este era potencial um momento bom de olhar as estratégias que se beneficiam de uma queda em IV. Aqui nós estamos olhando para esta mesma informação mostrada graficamente. Você pode ver que houve um enorme pico em meados de outubro de 2010. Isso coincidiu com uma queda de 6 no preço das ações AAPL. Gotas como esta causa os investidores a ficarem com medo e este nível elevado de medo é uma grande chance para os comerciantes de opções para pegar prémio extra através de estratégias de venda líquida, como spreads de crédito. Ou, se você fosse um detentor de ações AAPL, você poderia usar o pico de volatilidade como um bom momento para vender algumas chamadas cobertas e pegar mais renda do que você normalmente faria para esta estratégia. Geralmente, quando você vê IV picos como este, eles são de curta duração, mas estar ciente de que as coisas podem e piorar, como em 2008, então não basta assumir que a volatilidade vai voltar aos níveis normais dentro de alguns dias ou semanas. Cada estratégia de opção tem um valor associado grego conhecido como Vega, ou posição Vega. Portanto, à medida que os níveis de volatilidade implícitos mudam, haverá um impacto no desempenho da estratégia. As estratégias Positive Vega (como longas puts e calls, backspreads e stranglesstraddles longos) fazem melhor quando os níveis de volatilidade implícita sobem. As estratégias negativas de Vega (como puts e calls curtos, spreads de taxa e estrangulamentos curtos) fazem melhor quando os níveis de volatilidade implícitos caem. Claramente, saber onde os níveis de volatilidade implícita são e onde eles são susceptíveis de ir depois youve colocado um comércio pode fazer toda a diferença no resultado da estratégia. VOLATILIDADE HISTÓRICA E VOLATILIDADE IMPLÍCITA Sabemos que a Volatilidade Histórica é calculada pela medição das existências após os movimentos dos preços. É uma figura conhecida, pois é baseada em dados passados. Eu quero entrar nos detalhes de como calcular HV, como é muito fácil de fazer em excel. Os dados estão prontamente disponíveis para você, em qualquer caso, então você geralmente não precisará calcular você mesmo. O ponto principal que você precisa saber aqui é que, em geral, as ações que tiveram grandes oscilações de preços no passado terão altos níveis de volatilidade histórica. Como os comerciantes de opções, estamos mais interessados em como volátil um estoque é provável que seja durante a duração do nosso comércio. Volatilidade histórica dará algum guia para a forma como um estoque é volátil, mas isso não é maneira de prever a volatilidade futura. O melhor que podemos fazer é estimá-lo e isso é onde Implied Vol vem pol 8211 Implied Volatilidade é uma estimativa, feita por comerciantes profissionais e criadores de mercado da volatilidade futura de um estoque. É uma entrada chave nos modelos de preços de opções. 8211 O modelo Black Scholes é o modelo de precificação mais popular e, embora eu não tenha entrado no cálculo em detalhes aqui, ele é baseado em certos insumos, dos quais Vega é o mais subjetivo (como a volatilidade futura não pode ser conhecida) e, portanto, Nós a maior chance de explorar a nossa visão de Vega em comparação com outros comerciantes. 8211 Volatilidade Implícita leva em conta todos os eventos que são conhecidos por estar ocorrendo durante a vida útil da opção que pode ter um impacto significativo sobre o preço do estoque subjacente. Isso poderia incluir e anúncio de ganhos ou a liberação de resultados de ensaio de drogas para uma empresa farmacêutica. O estado atual do mercado geral também está incorporado no Implied Vol. Se os mercados estiverem calmos, as estimativas de volatilidade são baixas, mas durante períodos de estresse no mercado as estimativas de volatilidade serão aumentadas. Uma maneira muito simples de manter um olho nos níveis gerais de volatilidade do mercado é monitorar o Índice VIX. COMO TOMAR VANTAGEM POR NEGOCIAÇÃO DE VOLATILIDADE IMPLÍCITA A maneira que eu gosto de aproveitar trocando volatilidade implícita é através de Condors de Ferro. Com este comércio você está vendendo um OTM Call e um OTM Colocar e comprar uma chamada mais para fora na parte superior e comprar um colocar mais para fora na desvantagem. Vamos olhar para um exemplo e assumir que colocamos o seguinte comércio hoje (14 de outubro de 2011): Vender 10 Nov 110 SPY Coloca 1,16 Comprar 10 Nov 105 SPY Coloca 0.71 Vender 10 Nov 125 SPY Calls 2.13 Comprar 10 Nov 130 SPY Calls 0.56 Para isso Comércio, receberíamos um crédito líquido de 2.020 e este seria o lucro sobre o comércio se SPY termina entre 110 e 125 no final do prazo. Gostaríamos também de lucrar com este comércio se (tudo o resto sendo igual), a volatilidade implícita cai. A primeira imagem é o diagrama de recompensa para o comércio mencionado acima em linha reta depois que foi colocado. Observe como nós somos Vega curtos de -80.53. Isso significa que a posição líquida se beneficiará de uma queda no Volume Implícito. A segunda imagem mostra como seria o diagrama de recompensa se houvesse uma queda de 50% no volume implícito. Este é um exemplo bastante extremo que eu conheço, mas demonstra o ponto. O índice de volatilidade do mercado CBOE ou 8220 O VIX8221 como é mais comumente referido é a melhor medida da volatilidade geral do mercado. Às vezes, também é referido como o índice de medo, pois é um proxy para o nível de medo no mercado. Quando o VIX é alto, há um monte de medo no mercado, quando o VIX é baixa, pode indicar que os participantes do mercado são complacentes. Como comerciantes opção, podemos monitorar o VIX e usá-lo para nos ajudar em nossas decisões de negociação. Assista ao vídeo abaixo para saber mais. Há uma série de outras estratégias que você pode quando a negociação implícita volatilidade, mas condors de ferro são de longe a minha estratégia favorita para tirar proveito de altos níveis de vol implícita. A tabela a seguir mostra algumas das principais estratégias de opções e sua exposição Vega. Espero que tenha encontrado esta informação útil. Deixe-me saber nos comentários abaixo o que você estratégia favorita é para a volatilidade de negociação implícita. Heres to your success O seguinte vídeo explica algumas das idéias discutidas acima em mais detalhes. Sam Mujumdar diz: Este artigo era tão bom. Ele respondeu muitas das perguntas que eu tinha. Muito claro e explicado em inglês simples. Obrigado pela ajuda. Eu estava olhando para entender os efeitos de Vol e como usá-lo para minha vantagem. Isso realmente me ajudou. Eu ainda gostaria de esclarecer uma pergunta. Eu vejo que Netflix fevereiro 2013 colocar opções têm volatilidade em 72 ou assim, enquanto o Jan 75 Put opção vol é de cerca de 56. Eu estava pensando em fazer um calendário OTM Reverse Calendar (eu tinha lido sobre isso) No entanto, o meu medo é que o Jan Opção iria expirar no dia 18 eo vol para fevereiro ainda seria o mesmo ou mais. Só posso negociar spreads na minha conta (IRA). Eu não posso deixar essa opção nua até o vol cai após o salário em 25 de janeiro. Pode ser que eu terei que rolar meu longo a March8212but quando o vol drops8212-. Se eu comprar um 3month SampP ATM opção de chamada no topo de um desses picos de vol (eu entendo Vix é o implied vol no SampP), como eu sei o que tem precedência sobre o meu PL. 1.) Eu vou lucrar com a minha posição de um aumento no subjacente (SampP) ou, 2.) Vou perder na minha posição de um acidente na volatilidade Hi Tonio, existem muitas variáveis em jogo, depende de quão longe O estoque se move e até que ponto IV cai. Como regra geral, porém, para uma chamada longa ATM, o aumento do subjacente teria o maior impacto. Lembre-se: IV é o preço de uma opção. Você quer comprar coloca e chamadas quando IV está abaixo do normal, e vender quando IV sobe. Comprar uma chamada do ATM no alto de um spike da volatilidade é como ter esperado a venda para terminar antes que você foi shopping8230 Na verdade, você pode mesmo ter pago MAIOR do que 8220retail, 8221 se o prêmio que você pagou estava acima do valor de Black-Scholes 8220fair .8221 Por outro lado, os modelos de precificação de opções são regras básicas: os estoques costumam ir muito mais alto ou mais baixo do que aconteceu no passado. Mas é um bom lugar para começar. Se você possui uma chamada 8212 dizer AAPL C500 8212 e mesmo que o preço das ações de é inalterado o preço de mercado para a opção só subiu de 20 dólares para 30 bucks, você ganhou apenas em um jogo IV puro. Boa leitura. Eu aprecio o rigor. Eu não entendo como uma mudança na volatilidade afeta a rentabilidade de um Condor depois que você colocou o comércio. No exemplo acima, o 2.020 de crédito que você ganhou para iniciar o negócio é o montante máximo que você nunca vai ver, e você pode perder tudo 8212 e muito mais 8212 se preço das ações vai acima ou abaixo de seus shorts. No seu exemplo, porque você possui 10 contratos com um intervalo de 5, você tem 5.000 de exposição: 1.000 ações de 5 dólares cada. Seu máximo de perda de bolso seria de 5.000 menos o seu crédito inicial de 2.020 ou 2.980. Você nunca, nunca, NUNCA tem um lucro maior do que o 2020 você abriu com ou uma perda pior do que o 2980, que é tão ruim quanto ele pode possivelmente obter. No entanto, o movimento estoque real é completamente não correlacionada com IV, que é apenas o preço comerciantes estão pagando naquele momento no tempo. Se você obteve seu 2.020 crédito eo IV vai acima por um fator de 5 milhão, há zero afeta em sua posição de dinheiro. Significa apenas que os comerciantes estão atualmente pagando 5 milhões de vezes mais pelo mesmo Condor. E mesmo nesses elevados níveis IV, o valor de sua posição aberta vai variar entre 2020 e 2980 8212 100 impulsionado pelo movimento do estoque subjacente. Suas opções lembre-se de contratos para comprar e vender ações a certos preços, e isso protege você (em um condor ou outro crédito propagação do comércio). Isso ajuda a entender que Volatilidade Implícita não é um número que Wall Street vêm com uma chamada em conferência ou um quadro branco. As fórmulas de precificação de opções, como Black Scholes, são construídas para lhe dizer qual é o valor justo de uma opção no futuro, com base no preço das ações, no prazo de expiração, nos dividendos, juros e histórico (isto é, Ano passado) volatilidade. Diz-lhe que o preço justo esperado deve ser dizer 2. Mas se as pessoas estão realmente pagando 3 para essa opção, você resolve a equação para trás com V como o desconhecido: 8220Hey volatilidade histórica é de 20, mas essas pessoas estão pagando como se fosse 308221 (daí 8220Implied8221 Volatilidade) Se IV cai enquanto você está segurando o 2.020 de crédito, dá-lhe uma oportunidade para fechar a posição cedo e manter ALGUNS do crédito, mas será sempre inferior a 2.020 que você tomou polegadas That8217s porque fechando Posição de crédito sempre exigirá uma transação de débito. Você pode ganhar dinheiro em ambos os dentro e fora. Com um Condor (ou Condor de Ferro, que escreve tanto Put e Call spreads sobre o mesmo estoque) o seu melhor caso é para o estoque ir flatline o momento em que você escreve o seu negócio, e você tirar o seu docinho para um jantar 2.020. Minha compreensão é que se a volatilidade diminui, então o valor do Condor de Ferro cai mais rapidamente do que seria de outra forma, permitindo que você comprá-lo de volta e bloquear o seu lucro. Comprando de volta em 50 lucro máximo foi mostrado para melhorar drasticamente a sua probabilidade de sucesso. Existem alguns especialistas treinados comerciantes para ignorar o grego de opção, como IV e HV. Apenas uma razão para isso, todos os preços da opção é puramente baseada no movimento de preço da ação ou segurança subjacente. Se o preço da opção é ruim ou ruim, sempre podemos exercer nossa opção de ações e converter em ações que possamos possuir ou talvez vendê-los no mesmo dia. Quais são os seus comentários ou opiniões sobre o exercício de sua opção, ignorando a opção grega Apenas com excepção para o estoque ilíquido, onde os comerciantes podem difícil encontrar compradores para vender seus estoques ou opções. Eu também observou e observou que não são necessários para verificar o VIX a opção de comércio e, além disso, algumas ações têm seus próprios personagens únicos e cada opção de ações com cadeia de opções diferentes com IV diferente. Como você sabe opções de negociação têm 7 ou 8 trocas nos EUA e eles são diferentes das bolsas de valores. Eles são muitos participantes diferentes do mercado na opção e mercados de ações com diferentes objetivos e suas estratégias. Eu prefiro verificar e gosta de negociar em opção de ações com alto volume de interesse aberto mais o volume da opção, mas o estoque mais alto HV do que a opção IV. Eu também observei que um monte de blue chip, small cap, mid-cap stocks de propriedade de grandes instituições pode girar sua participação percentual e controlar o movimento de preço das ações. Se as instituições ou Dark Pools (como eles têm plataforma de negociação alternativa sem ir para as bolsas de valores normais) detém uma propriedade de ações cerca de 90 a 99,5, então o preço das ações não se move muito, como MNST, TRIP, AES, THC, DNR, Z , VRTX, GM, ITC, COG, RESI, EXAS, MU, MON, BIIB, etc. No entanto, a atividade HFT também pode causar o movimento drástico preço para cima ou para baixo se o HFT descobriu que as instituições silenciosamente por ou vender suas ações Especialmente a primeira hora da negociação. Exemplo: para propagação de crédito queremos baixa IV e HV e lento movimento do preço das ações. Se nós opção longa, queremos baixa IV na esperança de vender a opção com alta IV mais tarde, especialmente antes de ganhar anúncio. Ou talvez nós usamos débito spread se estamos a longo ou curto uma opção espalhar em vez de direcional comércio em um ambiente volátil. Portanto, é muito difícil generalizar coisas como estoque ou opção de negociação quando chegar à estratégia de opção de negociação ou apenas ações de negociação, porque algumas ações têm valores beta diferentes em suas próprias reações aos índices de mercado mais amplos e respostas para as notícias ou eventos surpresa . Para Lawrence 8212 Você afirma: 8220Exemplo: para propagação de crédito queremos baixo IV e HV e movimento de preço de estoque lenta.8221 Eu pensei que, em geral, um quer um ambiente IV mais elevado ao implementar spes de spread de crédito8230 eo converso para spreads de débito8230 Talvez confuso I8217m8230Clinical Integration : 7 mitos e um modelo para o sucesso Integração clínica: athenahealth, Inc Publicado: junho 2013 O modelo de integração clínica incentiva as organizações de saúde a oferecer valor aos pacientes e reduzir o uso excessivo. Três fatores estão tornando o modelo de integração clínica importante para as organizações de cuidados de saúde: reforma de cuidados de saúde, novos modelos de pagamento, como organizações de cuidados responsáveis (ACOs) e casas médicas, e avanços em TI de saúde. 1 Integração Clínica Agora O conceito de integração clínica tem sido em torno de décadas. No passado, a integração clínica centrou-se na criação de organizações médico-hospitalares (PHOs), fusões, aquisições e outras consolidações para melhorar a negociação e contratação com os pagadores. 1 Hoje, no entanto, espera-se que os prestadores e as organizações de saúde ofereçam valor, melhor qualidade com custos controlados e para reduzir o uso excessivo. 2 Para fazer isso, muitas organizações de saúde estão repensando o conceito de integração clínica. Em particular, há três fatores tornando a integração clínica uma meta importante para hospitais, grupos de médicos e outras organizações de cuidados de saúde agora: reforma dos cuidados de saúde. O sistema de saúde dos Estados Unidos está passando por mudanças sistêmicas. A legislação atual e futura abordará reformas significativas para expandir a cobertura, recompensar os cuidados eficazes e eficientes, promover a inovação e controlar os custos. De acordo com a American Hospital Association, alcançar maior integração clínica é essencial para a mudança de sistema necessária para atingir esses objetivos. 3 Novos modelos de pagamento. Os formuladores de políticas também estão considerando reformas de pagamento como um meio para promover uma maior colaboração através do continuum de cuidados de saúde. O Comitê Consultivo de Pagamentos do Medicare (MedPAC) 2008 Report ao Congresso recomendou a substituição do atual sistema de taxa de serviço do Medicare por um que pagaria pelos cuidados que abrangem os tipos de provedores e o tempo e responsabilizaria os prestadores pela qualidade dos cuidados e pelos recursos utilizados Para fornecê-lo. 4 O MedPAC sugeriu três abordagens para ajudar a alcançar essas metas: residências médicas, pagamentos agrupados e organizações de cuidados responsáveis (ACOs). Tanto o governo federal como os pagadores comerciais começaram a se transferir para o reembolso baseado em valores, com programas que incluem o programa de CMS para reembolso ajustado pelo risco, remuneração por desempenho e credenciamento econômico. 5 O objetivo final de cada um desses modelos é promover a coordenação dos cuidados para melhorar os resultados de qualidade e diminuir os custos. De uma forma ou de outra, as organizações de saúde precisam se preparar para modelos de pagamento com base no valor. Avanços na tecnologia da informação em saúde. Para apoiar novos modelos de reembolso, um sistema de entrega integrado deve gerenciar uma vasta rede de informações. Ele deve coletar, manter e fornecer acesso adequado aos dados administrativos, clínicos e financeiros, a fim de monitorar a qualidade e os custos, ao mesmo tempo em que presta cuidados centrados no paciente. A tecnologia da informação em saúde (HIT) vem evoluindo para atender a essas novas normas e requisitos. Hoje, os líderes de cuidados de saúde olham para vários tipos diferentes de soluções HIT, tais como registros médicos eletrônicos (EMRs), intercâmbio de informações de saúde (HIEs) e soluções de agregação de dados para apoiar a prestação de cuidados. No entanto, existem sérios inconvenientes para determinadas opções HIT, e estes terão de ser cuidadosamente considerados antes de comprar ou atualizar sistemas. Uma boa solução HIT permite uma inovação e flexibilidade contínuas à medida que o domínio de influência dos profissionais de saúde e os parceiros comerciais clínicos evoluem rapidamente. Hospitais e sistemas de saúde enfrentam alguma incerteza sobre o caminho para o sucesso sob novos modelos de pagamento, dada a natureza ainda fluida da reforma da legislação de saúde. Além disso, as organizações têm diferentes níveis de alinhamento entre os provedores participantes. Conforme ilustrado na Figura 1, os clínicos podem ser empregados, contratualmente afiliados ou verdadeiramente independentes ao longo de linhas financeiras. Em termos de tecnologia, práticas variam de completamente desconectado a com fio. Considerando as forças do mercado em jogo, uma coisa é clara: não importa qual a estrutura de sua organização de saúde, integração clínica será um componente-chave do futuro da prestação de cuidados de saúde. A boa notícia é que agora há mais opções, modelos e produtos para se tornar uma organização de cuidados de saúde verdadeiramente integrados clinicamente. E a indústria está aprendendo mais sobre o que funciona (eo que não funciona) para melhorar a qualidade dos cuidados ea experiência do paciente, ao mesmo tempo fortalecendo os lucros e mantendo uma comunidade de médicos envolvidos. Continue lendo este Whitepaper e obtenha acesso a muitos mais Por favor, preencha o formulário abaixo para continuar lendo este Whitepaper e para ter acesso a muitos mais whitepapers por athenahealth. 2 Definindo a integração clínica O que é a integração clínica Existem muitas definições, incluindo diretrizes legais. A American Medical Association (AMA) descreve a integração clínica como o meio para facilitar a coordenação do atendimento do paciente em todas as condições, provedores, configurações e tempo, a fim de alcançar um atendimento seguro, oportuno, eficaz, eficiente, e centrado no paciente. 6 Integração Clínica: Considerações Legais Como os provedores e organizações que consideram a integração clínica freqüentemente usam joint ventures com acordos contratuais, a integração clínica foi oficialmente definida pela Federal Trade Commission (FTC) e pelo Departamento de Justiça dos Estados Unidos. Isso deixa os grupos clinicamente integrados abertos a escrutínio por possíveis práticas anticompetitivas sob a lei antitruste. Enquanto qualquer grupo deve obter aconselhamento jurídico durante o processo de integração, em essência, a FTC indicou que a integração clínica é aceitável, desde que um grupo vem junto com o objetivo de melhorar careand não simplesmente para negociar para melhores taxas. Fonte: Alice G. Gosfield, J. D. e James L. Reinertsen, M. D. Conseguindo a Integração Clínica com Médicos Altamente Empenhados. 2010. Disponível aqui. Na realidade, a integração clínica abrange o espectro, desde esforços de coordenação de cuidados multi-configuração em torno de uma única condição, até redes de cuidadores acessando e trocando uma ampla gama de informações clínicas e financeiras para oferecer cuidados de qualidade. A integração clínica não é um conjunto definido de princípios ou práticas, nem pode ser alcançado dentro de um sistema fechado. A integração clínica é um processo contínuo de alinhamento através do continuum de cuidado que suporta o triple objectivo dos cuidados de saúde: Melhorar a qualidade dos cuidados, Reduzir ou controlar o custo dos cuidados e melhorar o acesso aos cuidados ea experiência global do doente. Existem três áreas-chave de alinhamento a serem abordadas para se alcançar a integração clínica (ver Figura 2): Incentivos: Desenvolver uma imagem comum e mensurável do sucesso que delineia benefícios claros, tangíveis (idealmente financeiros) para todos os atores que trabalham juntos no cuidado clínico Incluindo hospitais e seus empregados e médicos afiliados, centros de cirurgia ambulatorial (ASCs), grupos médicos independentes, e também laboratórios, farmácias, radiologia, pacientes e contribuintes Conhecimento: Sobrepondo a informação correta através de vários sistemas para a pessoa certa à direita Comportamento: Utilizar incentivos e conhecimentos alinhados para apoiar a eficiência e qualidade, tais como a criação de processos padronizados e controles preventivos e de detetives, para garantir que os cuidadores , Executivos, pagadores, pacientes e outras partes interessadas podem tomar o ato certo Quando necessário. Cada tipo de organização de cuidados de saúde de sistemas fechados de médicos empregados para afiliações mais frouxas de cuidadores deve descobrir como efetivamente trocar informações dentro e fora das paredes da organização, a fim de prosperar em O futuro dos cuidados de saúde. É por isso que organizações bem-sucedidas e integradas devem focar deliberadamente os três componentes de incentivos, conhecimentos e comportamentos clínicos integrados, a fim de alcançar o triplo objetivo dos cuidados de saúde. Antes de avançar com o seu plano de integração das organizações clínicas, é importante para dissipar equívocos comuns, a fim de prosseguir a estratégia mais bem sucedida. Mito 1: Adquirir práticas de médico irá garantir a integração clínica. Realidade: Aquisição não garante ou é necessária para alcançar a integração lógica. As aquisições e consolidações de práticas se generalizaram por várias razões: alavancar com os pagadores, ampliar a base de referência e fornecer aos médicos afiliados uma maneira fácil e eficiente de enviar pedidos e receber informações detalhadas sobre o paciente. As aquisições podem ser uma medida defensiva para muitos sistemas hospitalares e grupos médicos preocupados com a diminuição de referências e a transição para modelos de pagamento baseados em risco. Mas a aquisição por si só não garante que os grupos médicos obterão melhores taxas com os pagadores ou terão melhores sistemas de troca de informações. Na verdade, as aquisições podem ser um jogo caro. Um estudo de 2011 no New England Journal of Medicine mostrou que os hospitais perdem 150.000 a 250.000 por ano durante os primeiros três anos de um emprego de médicos. Em vez disso, as organizações de saúde devem começar a pensar em criar grupos médicos de alto desempenho dentro de sua organização. Grupos médicos de alto desempenho podem apoiar a integração clínica ea sustentabilidade para a organização no longo prazo, fornecendo liderança e orientação para a adaptação a novos modelos de pagamento, maior eficiência entre os provedores, maior rentabilidade e maior satisfação do paciente. A integração clínica, e não simplesmente a consolidação organizacional através de aquisições, é a verdadeira chave para a reforma, e é uma forma eficaz de expandir o alcance geográfico e escala, de acordo com William Petasnick, ex-presidente da American Hospital Association. Ele descreve a integração clínica como uma ferramenta eficaz para promover a inovação, melhorar a qualidade e alinhar os incentivos. 8 Se a sua organização procura ou não a aquisição, The Advisory Board Company concluiu recentemente que grupos médicos de alto desempenho e clinicamente integrados compartilham essas características definidoras: Identidade como uma rede unificada, conduzida por médicos, Uso de sua infra-estrutura para melhorar o desempenho do grupo e Uso De incentivos para envolver os médicos individuais contra os objetivos do grupo. Isso significa que organizações médicas clinicamente integradas e de alto desempenho precisam de uma boa governança, onde as metas e os incentivos da liderança e da administração estejam alinhados. Isso pode ser um desafio especialmente para organizações de saúde com um grupo díspar de provedores afiliados. Uma área a se concentrar é a criação de uma cultura de melhoria de qualidade conduzida pelo médico e contínua usando ferramentas apropriadas para integrar informações de diferentes sistemas. Isso pode manter as informações fluindo para as pessoas certas no momento certo, a fim de garantir que as pessoas certas estão fazendo o trabalho certo. Esse fluxo de informações também facilita a comunicação bidirecional entre médicos e liderança para manter os médicos de linha de frente atualizados sobre todas as atividades do grupo e decisões estratégicas e para permitir a geração de relatórios e feedback sobre a cadeia de comando. Outra área a se concentrar é o uso de incentivos adequados para envolver os médicos (empregados ou não) contra os objetivos dos grupos. Usando a compensação para recompensar apenas a produção e RVUs pode realmente minar os esforços para reduzir o uso excessivo e melhorar a qualidade. 10 Em vez disso, alguns especialistas recomendam o uso de salários e bônus para refletir os valores da integração clínica, incluindo a colaboração em equipes, o uso efetivo e oportuno de pessoal auxiliar, implantação de sistemas de comunicação e técnicas que permitam aos pacientes gerenciar seus cuidados de forma eficaz. Cuidado e aderência à evidência-base. Mito 2: Estar clinicamente integrado significa que todos os provedores estão no mesmo EHR. Realidade: Organizações de saúde não precisam mover todos os provedores para a mesma plataforma de EHR, a fim de alcançar a integração clínica. Nos últimos anos, alguns hospitais e organizações de saúde tentaram criar sistemas de informação hospitalar (HIS) para facilitar a integração de informações de pacientes internados e ambulatoriais. Isso geralmente significa possuir ou modificar os atuais servidores de infraestrutura, pessoal de TI para criar uma única e fechada rede HIS para todos os participantes. Soluções de computação em nuvem não são iguais. Em geral, a nuvem refere-se ao trabalho com conteúdo que está disponível em um local online compartilhado, com a Internet como ponto de acesso para todos os usuários. As soluções de nuvem mais inovadoras Os provedores que participam de um HIS têm acesso a um único registro de saúde do paciente, e as mesmas informações estão disponíveis para todos os provedores, independentemente de onde o paciente entra na rede. Mas uma grande desvantagem desta abordagem é que todos os provedores e parceiros comerciais, farmácias, centros de radiologia, ASCs, instalações de reabilitação nunca estará na mesma rede. Sem informações completas do paciente, uma rede HIS fechada não necessariamente melhora o controle sobre padrões de pedidos e referências, nem ajuda a conduzir o comportamento correto ou a superfície das informações corretas em todas as configurações. Outra desvantagem crucial desta abordagem é que a informação do paciente normalmente não é integrada ao fluxo de trabalho de EHR do provedor. Ou seja, cada provedor acessa dados completos do paciente sem qualquer filtro ou outra inteligência disponível para se concentrar em informações críticas. Portanto, os provedores devem gastar um tempo valioso na busca de informações relevantes, muitas vezes durante encontros com pacientes. Além disso, considere a importância das relações no sistema integrado. Os médicos afiliados e outros parceiros não querem ser forçados a usar um EHR que não respeita sua independência. Anne Rice, CEO da UC Davis Medical Center, aponta para a importância de sistemas que protegem a reputação, a estabilidade econômica eo estatuto jurídico de cada parte envolvida com a organização. 12 O sistema integrado precisa de soluções que forneçam aos provedores as informações certas no momento certo, permitam a escolha e a independência e possibilitem a interoperabilidade entre entidades afiliadas. A boa notícia é que existem soluções que demonstraram sucesso na integração em várias plataformas. Soluções de modelo de serviço baseadas em nuvem podem atender a esses tipos de requisitos. Os sistemas HIT baseados em nuvem são fortes capacitadores da interoperabilidade entre uma ampla gama de sistemas porque: Toda a informação é armazenada em um site seguro e acessada via Internet. O fornecedor de nuvem pode fornecer um sistema de gerenciamento de cuidados para harmonizar dados de múltiplas fontes (por exemplo, EHRs, gerenciamento de práticas, plataformas HIE autônomas). A criação de interfaces para provedores participantes é mais rentável, uma vez que uma conexão eletrônica precisa ser construída apenas uma vez da arquitetura em nuvem para cada parceiro comercial. Soluções baseadas em nuvem permitem uma única fonte de verdade para usuários apropriados na rede. Os provedores podem escolher o EHR que funciona melhor para eles, beneficiando-se da verdadeira integração com fornecedores, parceiros e outros na rede. Tabela 1. Sete Mitos e Realidades de Integração Clínica Mito 3: Podemos nos tornar clinicamente integrados com uma plataforma de Intercâmbio de Informações em Saúde (HIE). Realidade: HIEs são uma maneira de abordar parte de suas organizações precisam alinhar conhecimento, mas eles são insuficientes para o comportamento de alinhamento. A partir de 2012, existiam mais de 250 Intercâmbios de Intercâmbio Eletrônico de Saúde (HIEs) ativos, incluindo 56 beneficiários do Programa de Cooperação do Estado HIE do Escritório do Coordenador Nacional (ONC). Idealmente, os HIEs permitem que médicos, enfermeiros, farmacêuticos, outros provedores de cuidados de saúde e pacientes armazenem e acessem informações do paciente através de um repositório de dados compartilhado. Existem três formas de intercâmbio de informação de saúde: Exchangeproviders direcionado pode enviar e receber informações seguras eletronicamente para apoiar a coordenação de cuidados, tais como pedidos, referências, resultados de testes e informações de quitação. Query-based Exchangeproviders pode encontrar e / ou solicitar informações sobre um paciente de outros provedores, muitas vezes usado para cuidados não planejados. Consumidor Mediated Exchangepatients pode agregar e controlar o uso de suas informações de saúde entre provedores. Idealmente, os HIEs permitem que os provedores de cuidados de saúde e os pacientes armazenem e acessem as informações do paciente através de um repositório de dados compartilhado. Mas há preocupações sobre a sustentabilidade dos HIEs públicos ea interoperabilidade dos HIEs privados. Infelizmente, os HIE públicos financiados pelo Estado têm sido lentos no desenvolvimento da sustentabilidade financeira, dependendo de subsídios e financiamento público. Entretanto, a necessidade de intercâmbio electrónico de informações para os doentes continuou a crescer, pelo que os HIE privados têm proliferado. Ao investir em uma solução privada de HIE, os hospitais e as organizações de médicos podem ter mais controle sobre o projeto e implementação de seu HIE, e podem se preocupar menos com a sustentabilidade, porque o modelo de negócios só se aplica ao seu ambiente específico. Mas com os HIEs privados, a preocupação com a sustentabilidade financeira permanece. Especificamente, os HIEs exigem um grande investimento inicial sem retorno claro sobre o investimento (ROI), exigem um grande número de participantes para serem eficazes e podem não estar alinhados com os objetivos da organização clinicamente integrada. O que é mais, há preocupações generalizadas sobre a interoperabilidade de HIEs privados. Por exemplo, uma pesquisa realizada em 2012 pela iniciativa eHealth concluiu que os HIEs desenvolvidos para uma organização podem não ser capazes de se comunicar com HIEs fora da comunidade de provedores para os quais ela foi desenvolvida. Portanto, o acesso completo e fácil aos dados de saúde pode não ser possível entre todos os HIEs privados. 15 Os provedores também não estão convencidos de que os HIEs fornecem informações completas, acessíveis e seguras sobre o paciente. Alguns HIEs funcionam como ilhas maiores de dados, que podem ou não conectar todos os prestadores de cuidados relevantes. Um estudo de 2012 do Bipartisan Policy Center (BPC) relatou que 71 por cento dos médicos entrevistados achavam que a falta de interoperabilidade e a falta de infra-estrutura HIE eram grandes desafios. Outras conclusões deste estudo incluem: A maioria dos médicos (69 por cento) citou os custos associados ao desenvolvimento e manutenção de interfaces e intercâmbios como uma barreira ao intercâmbio de informações com outros provedores. Vinte e cinco por cento dos clínicos citaram preocupações de privacidade e responsabilidade como barreiras à troca de informações de saúde. Ao receber informações de saúde de um clínico ou consultório externo, 57% dos clínicos dizem preferir escolher dentre essas informações externas o que desejam incluir no DSE, em comparação com apenas 16% dos médicos pesquisados que preferem fazer o upload e incluir todos Informações. 16 Outro estudo concluiu que as barreiras ao uso de HIEs eram custos, privacidade e responsabilidade, e barreiras técnicas. Um retorno positivo sobre o investimento não pôde ser documentado. 17 A paisagem HIE continuará a evoluir. Seja ou não sua organização participa em um HIE público ou constrói seu próprio HIE privado, é um erro supor que HIEs sozinho ajudará a alcançar a integração clínica. O HIE é uma tentativa de efetivamente trocar informações através de sistemas para nos aproximar do Triple Aim of health care. Sua organização será solicitada a abordar esta área. Para isso, considere as seguintes recomendações da Iniciativa eHealth para tornar o intercâmbio de informações eficaz um objetivo sustentável de longo prazo: Definir uma visão para a participação de suas organizações em HIEs ou outros programas de troca de informações que interessados e médicos possam comprar. Criar uma entidade de governação viável e envolver a comunidade de provedores. Desenvolver um modelo de sustentabilidade baseado nas necessidades e recursos da comunidade, levando em conta os custos significativos associados à conexão ou construção de um HIE. Identificar o valor determinando as funções mais essenciais do HIE com base nas necessidades dos provedores dentro da comunidade e permitir que aqueles dentro do intercâmbio. Garantir a continuidade com o fluxo de trabalho de um hospital ou médico prática com interrupções limitadas. Trabalhar com HIE públicos porque é importante que todos os sistemas trabalhem em conjunto para permitir a troca de dados entre redes e entre fronteiras de estado. Mito 4: Dar a cada provedor a mesma visão completa do registro do paciente ao longo da vida melhorará as decisões dos cuidados de saúde. Realidade: Demasiada informação leva tempo longe do cuidado do paciente. Embora a interoperabilidade e o acesso à informação dos pacientes através dos sistemas seja uma chave para a integração clínica, não é necessário sempre olhar para os prontuários de pacientes ao longo da vida para todos os provedores. De fato, se existirem muitas informações do paciente sem inteligência ou filtros, os provedores devem gastar um tempo valioso ao pesquisar uma massa de dados para encontrar as informações necessárias. Isso mina os esforços para melhorar a qualidade, rentabilidade e experiência do paciente. Os provedores precisam de ferramentas que apresentem informações no ponto certo no fluxo de trabalho, sem exigir que os provedores mudem seu quadro para revisar e agir. As organizações precisam de sistemas que estão em constante evolução para capturar e filtrar inteligentemente os dados de todas as configurações de entrega. Os HIEs e outros sistemas que agregam dados de pacientes fornecem muita informação. Mas eles não podem fornecer insight, que é o conhecimento que pode ser filtrada e é acionável. Sem uma visibilidade clara em toda a rede e a capacidade de influenciar o comportamento no ponto de metas e resultados de cuidados de saúde tornam-se difíceis de alcançar. Mito 5: A tecnologia é tudo o que é necessário para a integração clínica. Realidade: A integração clínica é mais do que a troca de dados ea interoperabilidade. Requer alinhar incentivos, conhecimento e comportamento. Para que qualquer estratégia de integração clínica funcione, ela deve abordar relacionamentos, conhecimento e comportamento. A integração clínica requer líderes médicos fortes para conduzir mudanças culturais. Primeiro, a integração clínica deve incorporar a liderança do médico. O primeiro pilar da integração clínica, de acordo com Daniel J. Marino, Presidente e CEO da Health Directions, é um órgão de governança compartilhada com líderes médicos fortes. 19 Isso é importante porque, de acordo com Marino, um forte corpo de governança liderado por médicos será capaz de criar as estratégias clínicas necessárias para prosseguir contratos baseados em risco ou baseados em valor com os pagadores comerciais, desenvolver contratos de cuidados inovadores com os empregadores e aproveitar Oportunidades de cuidados responsáveis no Medicare Shared Savings Program. 20 A integração clínica também exige que médicos fortes liderem a mudança cultural. Os médicos clinicamente integrados terão de adotar novos comportamentos que se alinhem com o reembolso baseado em resultados, como colaborar entre especialidades, compartilhar informações, gerenciar a utilização e fornecer cuidados proativos. Mas deve ser em todos os melhores interesses para participar de esforços de integração clínica. É por isso que manter os relacionamentos com as partes interessadas através de incentivos financeiros ou contratos formalizados pode ser a resposta para uma integração clínica mais profunda e duradoura. Para os médicos empregados e afiliados, isso pode significar incentivos financeiros para o acesso a contratos negociados em conjunto, recompensas por se referirem a fornecedores em rede ou outros prestadores focados na qualidade e obter mais referências, concentrando-se em custo e qualidade. Entidades como laboratórios e radiologia beneficiam da integração clínica com ordens e operações mais eficientes, menos trabalho para a sua equipe e capacidade de processar mais pedidos. Criar relacionamentos pode ser tão simples quanto projetar incentivos que apoiem a troca de informações melhorada. Criar relacionamentos pode ser tão simples quanto projetar incentivos que apoiem a troca de informações melhorada. Com os contratos de reembolso baseados em risco, uma rede clinicamente integrada precisa de relacionamentos mais estruturados que alinhem o sucesso médico com o sucesso financeiro. Esses contratos poderiam ser modelos de poupança compartilhados, captação, orçamentos globais ou pagamentos agrupados. Embora o desenvolvimento desses relacionamentos seja fundamental, as organizações precisam criar processos (quem, o quê, quando e como) para ajudar os médicos a entender e trabalhar em direção aos objetivos de desempenho. Processos e comportamentos que suportam a integração clínica incluem: Padronização de cuidados clínicos. Assegure-se de que os cuidadores estejam usando diretrizes de atendimento clínico. Os cuidadores precisam dos dados do protocolo corretos para aparecer no ponto de atendimento e precisam ver os controles embutidos para maximizar a adesão a esses protocolos. Gestão de cuidados. Assegurar que os dados de todo o sistema possam identificar pacientes de alto risco e estabelecer protocolos e processos padronizados para o alcance desses pacientes. Os gestores de cuidados devem seguir os protocolos de cuidados e apoiar os prestadores de cuidados alertando-os para as lacunas nos cuidados e reduzir a sobreutilização dos serviços. Medição compartilhada. Desenvolver e implementar medidas compartilhadas de qualidade clínica e medidas de integração clínica em toda a rede para enfatizar a adesão às diretrizes de cuidados ea prestação de cuidados de qualidade. Otimização de fluxo de trabalho. Adotar ferramentas (que podem ser continuamente atualizadas e inovadas) para padronizar fluxos de trabalho para garantir que as informações corretas sejam capturadas, as decisões corretas sejam consideradas e os destinatários certos recebam as informações de que precisam em todo o sistema. Conformidade com a integração clínica. Assegurar a participação de todas as partes interessadas. As redes podem encorajar o cumprimento da integração clínica por meio de requisitos de participação, critérios de credenciamento, educação do provedor, boletins de provedores e outros treinamentos. A integração clínica depende de serviços e soluções que sejam flexíveis e acessíveis e que possam fornecer acesso adequado aos dados dos pacientes através de configurações clínicas, diferentes EHRs e uma variedade de afiliados e fornecedores. Ferramentas e tecnologia devem apoiar um processo contínuo de alinhamento através do continuum de cuidados. Trazendo as informações certas para a pessoa certa no momento certo e alertando os eventos de cuidados adequados. Mito 6: A integração clínica requer mudanças organizacionais e não podemos dar ao luxo de passar por um grande processo de planejamento de reorganização. Realidade: A integração clínica é necessária para viabilidade futura, mas não requer grandes investimentos. É verdade que a integração clínica requer a liderança de hospitais e médicos, mudanças organizacionais, o apoio dos pagadores e um grande esforço. Ele também requer as ferramentas e processos adequados, que incluem HIT e pessoal que pode trabalhar com médicos para desenvolver e implementar melhorias e maior coordenação nos processos clínicos. 21 Mas, de acordo com a Associação Americana de Hospitais, há um crescente consenso de que há uma necessidade de mudanças significativas na prestação de cuidados de saúde e que essa mudança deve envolver maior integração clínica entre os profissionais de saúde. A integração clínica mantém a promessa de maior qualidade e maior eficiência na prestação de cuidados centrados no paciente. Não é necessário fazer grandes investimentos de capital para iniciar o processo de integração clínica. Pode não ser necessário fazer grandes investimentos iniciais para iniciar o processo de integração clínica. Se uma organização começa com um número limitado de arranjos contratuais para recompensar os médicos participantes por seus esforços de redução do custo de melhoria da qualidade, geralmente não são necessários investimentos de capital de grandes dimensões. O que é necessário é a participação e apoio de uma grande parte do pessoal médico. A integração clínica também requer tipicamente a criação de uma entidade contratante conjunta que possa negociar taxas, estabelecer metas de qualidade e distribuir pagamentos de incentivos. Muitos hospitais e sistemas de saúde já estão avaliando sua prontidão para se tornar um ACO e passar de um modelo de pagamento baseado em atividades para o modelo empacotado ou baseado em resultados e risco. Não importa como os detalhes da reforma da saúde parecem, é claro que a integração clínica é uma necessidade para sobreviver a mudança a chegar. Mito 7: A integração clínica é um ponto final, uma meta a alcançar. Realidade: A integração clínica é um processo contínuo. Não existe um único caminho ou ponto final para a integração clínica. Hospitais e médicos têm explorado a integração clínica em uma variedade de maneiras e são susceptíveis de desenvolver muitas outras abordagens no futuro. 25 Uma abordagem geral para avançar na direção da integração clínica pode tocar nestas etapas: Avaliação da prontidão (tanto na cultura quanto na capacidade de execução) para a implementação de uma estratégia de integração clínica Avaliação jurídica do cumprimento das diretrizes da FTC Desenvolvimento de uma estratégia de comunicação e mensagens-chave Como um plano para o envolvimento do médico, incentivos compartilhados, implementação do programa e governança Desenvolvimento da estratégia HIT e ferramentas para apoiar o intercâmbio significativo de dados Implementação de padrões de atendimento, fluxos de trabalho otimizados, medição compartilhada e gerenciamento de cuidados Alinhamento econômico em torno da conformidade com a integração clínica Gestão contínua analisando o processo , Seguindo o progresso, fazendo melhorias e comunicando-se com as partes interessadas A chave para alcançar a integração clínica é uma estratégia flexível que enfatiza: 1) incentivos alinhados entre as partes interessadas no continuum de atendimento clínico; 2) uma espinha dorsal flexível de ferramentas que aborda as informações corretas através de Sistemas múltiplos à pessoa certa no momento certo, e 3) processos que suportam eficiência e qualidade. 3 Uma Visão para a Integração Clínica Para implementar uma estratégia de integração clínica bem sucedida, os hospitais e os sistemas de saúde necessitam de soluções que: Alinhem e envolvam os provedores em todo o espectro de integração clínica, técnica, cultural e financeira. São suficientemente ágeis para mudar tão rapidamente quanto os cuidados de saúde A indústria, atravessando o abismo entre a taxa de serviço e de risco e resultando em sucesso em qualquer cenário de pagamento futuro Ter sustentabilidade econômica de longo prazo e Apoiar a santidade de encontros clínicos incorporando introspecção necessária nativamente no fluxo de trabalho do escritório, influenciando a ação No ponto de maior alavancagem sem interromper o fluxo da visita. Os serviços e softwares baseados na nuvem oferecem as soluções mais econômicas, flexíveis e robustas para hospitais e organizações de saúde que se movem em direção à verdadeira integração clínica. A cloud-based services vendor offers a combination of software, networked knowledge and back office support with low up-front costs. Whats more, this kind of solution can quickly adapt to future payment models and many other changes to come. Cloud-based service vendors can help your organization: Align the enterprise Cloud-based software provides an easy-to-use framework to manage and ensure consistent workflows, from scheduling patient encounters to billing and order management. Since a single instance of software exists in the cloud, the vendor can make regular updates to the network instantly available to all clients. This rapidly effects change and drives results by offering a single source of truth including: A central source of revenue-cycle knowledge Key performance indicators by location, department or role Population health tools such as identification of cohorts to be targeted for outreach Continually updated, cloud-based services also make it easy for providers to do business with your facilities. Providers get an instantly updated, streamlined order process, you get full visibility into order patterns, and patients get a better experience. Thats because the cloud offers a single, shared instance of software that is continually updated. Youll have the information arsenal to focus on particular providers within your community, and will be able to keep them satisfied with a speedy, closed-loop order process. Ensure seamless data integration Since the cloud enables interoperability across different systems, a cloud-based services vendor can provide services that track compliance and performance against contractual quality goals and published guidelinesby patient, provider or practice. It can normalize all payer data sources into standardized service categories so you can see trends over time and against budget. The cloud can also integrate data from disparate EHRs to support alignment between care and quality managers. This will help transform your population health data into a single source of actionable insight, with a consolidation of clinical and claim data from across your network. Add intelligence without cost The cloud-based networks services and software are infused with continually updated intelligence. That means fresh information is embedded directly into the users workflow. Without added cost, your organization has access to expert research to capture new revenue opportunities, along with industry benchmarks and best practices, which ensure your enterprise is running at its full potential. The collective knowledge amassed in the cloud gives health care organizations instant access to the latest payer and clinical rules. You get better visibility and transparency into business processes, with targets for improving your organizations workflows and cash flows, translating into increasing value over time. Implement optimum workflows As we have seen, providers do not benefit from access to full patient data without intelligence or filters. A cloudbased service can embed updates into workflows, where they are easy for staff to capture or act on. This means information is available within the workflow to allow providers to make high-value, high-quality clinical decisions at the point of care. In addition, the cloud-based network can continually update and revitalize workflows based on industry best practices or new standards and guidelines. This creates enormous efficiencies when it comes to revising paperwork and researching updates your staff can spend the workdayand save moneyconcentrating on patient care and managing the organization. Be prepared for the future The element of co-sourced, cloud-based services that offers the most value is the work component. That is, the cloud-based vendor can offer built-in, behind-the scenes support to research and anticipate changes such as Meaningful Use Stages 2 and 3, the conversion from ICD-9 to ICD-10, and 19 million new beneficiaries in Medicaid by 2019 26 all without extra cost. It has the people and processes already in place to optimize collections, eliminate workflow inefficiencies, aggregate disparate data and provide deep visibility into your business processes, clinical activity and referral patterns. Your organization has access to expert research to capture new revenue opportunities, along with industry benchmarks and best practices, which ensure your organization is running at its full potential. You get better visibility and transparency into business processes, with targets for improving your organizations workflows and cash flows, translating into increasing value over time. 4 The athenahealth difference athenahealth is a company focused on making health care work as it should. To us, clinical integration is a continuous process of alignment across the care continuum that supports the Triple Aim of health care. Our clinical integration model focuses on delivering the right information to the right person at the right time by helping to align incentives, build relationships and create efficient behaviors with the use of appropriate technology. We focus on delivering results by creating efficient processes, services and interfaces to capture data from all delivery systems, because we know that patient informationclinical, financial and demographicis a cornerstone of clinical integration. We also believe that provider time is sacred and should be treated as the most valuable practice or hospital asset. So our services supply intelligence to captured data and translate that data into actions for caregivers and staff. By surfacing the right information along with directives within the workflow, athenahealth empowers providers and staff to make high-value, high-quality clinical decisions at the point of care. 5 About athenahealth athenahealth is a leading provider of cloud-based, Best in KLAS electronic health record (EHR), practice management, and care coordination services to medical groups and health systems. Our mission is to be the most trusted service to medical caregivers, helping them do well by doing the right thing. To learn how our services can help your organization, contact us at 866.817.5738 or athenahealthhospitals . athenaOne reg Increase your networks productivity with our integrated suite of cloud-based services, which help improve performance while keeping providers focused on patient care. athenaOne includes our Best in KLAS practice management and EHR services, plus a comprehensive patient communications solution. With our cloud-based software, networked knowledge and back-office service teams that take on a practices most burdensome work, athenaOne improves every step of the workflow. Providers stay up-to-date and prepared for every industry change, from ICD-10 to Stage 2 Meaningful Use. To learn more, visit athenahealthour-servicesathenaClinicalsEHR. php or call 866-817-5738 . Alice G. Gosfield, J. D. and James L. Reinertsen, M. D. Achieving Clinical Integration with Highly Engaged Physicians. 2010. Available at: wsma. orgMediaPRC-pdf-STEPSSTEPSAchievingClinicalIntegrationGR. pdf Alice G. Gosfield, J. D. Making Clinical Integration Work. Medical Economics. June 25, 2011. Available at: medicaleconomics. modernmedicinenewsmaking-clinical-integration-work American Hospital Association. February 2010. Trendwatch: Clinical integration The key to real reform. Available at: aha. orgresearchreportstw10feb-clinicinteg. pdf The Advisory Board Company. 2011. 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Introducing the Ultimate Trading Systems 2.0 (UTS2.0) Inside this amazing manual, heres just a few things youll discover: How to quickly and easily get started trading profitability. 3 critical components all profitable trading systems must have. The secret to mastering your discipline, confidence and psychology. How to best enter and exit your trades. What tools the professional traders use. How to prove your trading systems works, before you trade it. How to maximize your profits and minimize your loses. How to trade part time but make full time profits. In short, youre going to learn how to consistently make more money trading. Do these methods work Featured in Smart Investor. I know my methods work and so do the hundreds of traders worldwide who have put them to the test (click here to read their testimonials). That said, dont take my word for it, the methods works so well, I have attracted the attention of numerous newsletters, newspapers and trade journals. Even Smart Investor, one of Australias most prestigious trading magazines, did a full page spread on me and my trading methods. If you want to find out more about me, click here to read my full bio or google my name quotDavid Jenynsquot. If youre so successful trading, why do you give your secrets away Believe it or not, its hard to receive letter after letter from people who see themselves as quotnewbiesquot - who arent making a living at their day job, and dont see the possibility of breaking free of the rat race to have the life they want. They simply cannot afford the products they need to change their situation. I only wish someone had given this to me seven years ago when I was getting started - it would have made me more money sooner, and saved a lot of wasted cash, time and frustration. How much is it then The fact is, I make the majority of the wealth through trading and investment. not through selling ebooks. I dont need your money. That said, my business mentor once taught me, for someone to see the value in something, there must be a value exchanged between both parties. In other words, for you to see the value in the UTS2.0, you must pay something for it. I dont really care what you pay, as long as you pay something. After chatting with my team we agreed, the minimum charge we could allow was 7 - this pretty much covers our overheads for the website and support. Youd have to agree thats very fair. Download your copy of the UTS2.0 and learn how to get a significant trading edge over other traders. Only 7 . Once you order, Ill immediately email you the download links for this 56 page ebook and I guarantee youll be thrilled with it. Compre. Apply it. Profit from it. Your Trading Coach, PS. Do you have any questions You can email me by clicking here . PPS. 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The course has so much common sense and its such an easy read because you have distilled what would be hundreds of pages into a simple but effective trading guidebook. I wish this were around when i started 15 years and many losses ago. I know i will make all my losses back by using the guidlines presented in your manual which more than anything it quotchanges the way you thinkquot which is the most important thing. Keep up the good workquot Murray Marshall - Alberta, Canada I just finished reading your Ultimate Trading Systems 2.0. The reason I finished reading so quickly is that I could not put it down. As a beginner, I now have all the info I need on how to get started in Fx trading. I have down loaded tons of info on the subject but this manual is all you need all in one book. As a beginner, I do not think you can start to Fx trade without first reading this manual to fully understand what is involved. Thank you David. quot Barry Ellis - South Africa quotI have reviewed this Trading Manual by David Jenyns, and Id like to say, what a great introduction to the world of trading. David lays down the foundation for success. If you follow what he says here in this little gem, you will ultimately become a winner. It will give you an understanding of risk and the ever so important money management, which David, in all of his material, excels in. I would highly recommend this e-book to anyone who wants to. Learn to Trade. Learn about pulling the trigger. Learn about managing a Trade as it progresses through to being closed out. And to learn about whats required of you to be the success that you want to be. Its simple really. Dont procrastinate. Grab your copy NOW. and start the journey. quot quotI just finished reading Ultimate Trading Systems 2.0. I found it a very good tutorial on what a new trader should be doing before starting to trade. It stresses that a person must make plans on how he is going to develop his trading plan prior to trading. The book not only stresses the absolute need for a trading plan, but it shows how to make one. It is an important read. quot Albin Dittli - Utah, United States quotThank you for sending me the Ultimate Trading System. It has really helped me focus on my trading. The first thing I did after reading the Ultimate Trading System was to write out my trading system. Something I had never done before. Then I put up four 3X5 cards that I see twice a day. Since doing this my trading has improved. During the month of January I did 20 options trades. 16 profitable and 4 losers. I was typically taking profit around 30 during this testing phase. And guess what the losers were from trades I did not following my trading system. I will be following my plan from now on. Ive been searching for a trading system that works for me and all I had to do was write out what works for me and follow it. I know that by following my trading system I will get trading losses. Its just part of the business. But now I have a written plan and system to follow and my trading losses will be small. Once again thank you for putting the time and effort into the Ultimate Trading System. quot quotJust wanted to comment on the book as requested. I find the material to be very usefull for new traders provided they take it to heart. I am a full time trader and have basically learned the lessons in the book after years of trial and error and thousands of in courses. I believe that everybody needs to find their own sweet spot when it comes to trading system and which market they trade. for me it turned out to be the forex market and gladly, I see that the book helps new traders find their place in the trading landscape. Keep up the good workquot Ali Seyrafizadeh - Ontario Canada Excellent Through all the chapters, the different subjects are presented in a very simple and understandable way. You have succeeded to make them simple but not simplistic. This way allows this book to be read profitably by newbies but also by more experienced traders. I have particularly appreciated your emphasis on the important traits the traders must develop: will and time to learn and work patience, discipline, commitment, education, risk capital motivation and clear and detailled objectives The idea to write those objectives remember me this is a contract a trader makes with himself, thus its importance. The trading psychology is particularly enlightening. The discipline and the confidence in trading come by learning and praticing until the necessary skills become second nature. For me, this is the most important chapter in your book. All the other chapters give an operational approach about how the trader should design a winning trading system he will feel comfortable with, in accordance with his realistic objectives. In this point of view, the comparison of several trading styles and markets are a great help. A central chapter shows also the importance of having a trading plan with its practical, psychological and evolutionary aspects. There is then a clear description with the elements a trading plan must contain. the perfect entry, the excellent risk management and the perfect exit. These are a must. It is also very useful to address the delicat problems of the choice of the charting software, the data providers and the broker, with clear questions and practical advises. quot Eusebio Nanni - Belgium You have compiled a down to earth explanation of vital information. The trading experience can be either supremely rewarding, or utterly debilitating. Strict adherence to the principles discussed in your book will lay a firm foundation for ensuring a trader enjoys the rewards. quot John Neave - NSW, Australia I really enjoyed reading UTS2.0. My first reaction to it was quot56 Pagesquot, but once I got started I found that it was really easy reading and very informative. The book has reinforced to me the necessity of having a written trading plan, money management and back testing. I have heard these over and over, but I have never really committed to doing them. As a matter of fact, I have decided that before I make my next trade, I will finish writing my trading plan and stick to it during my trades. They were some things that you mentioned that I find myself doing. For example, following all those emails to see what new strategies they are offering, but as you have mentioned in the book, if I have a written plan, and have back tested my system, then there would be no need for me to go chasing after every email to see if their system is indeed better. An eye opener for me was the fact that successful trading is only 10 of the system. Maybe if I had realized this fact a while ago, I could have saved myself thousands of dollars. I would definitely recommend this book to both beginner and experience traders. It was a good job pulling this information together. quot quotUltimate Trading Systems kept me glued from beginning to end. Taking a systematic step-by-step approach, this quotblueprintquot discusses all the aspects of designing and implementing a trading system, and explains clearly the reasons for each decision. I found it a detailed route map to planning to trade profitably. Early on there is an overview of what the reader wants to achieve, so that the type of trading and the financial instruments can be decided. This forces you to stop and think instead of plummeting into failure by trading in the wrong way for you. It also explains why buying an off-the-shelf system may not be a good choice. The chapter on entries puts the topic in perspective, by quoting from Van Tharp. This is a lesson that many traders have still to learn. I like the way snippets of MetaStock code illustrate clearly how to set up a system to screen for potentially profitable trades. UTS covers every aspect of trading, including selecting software and the broker, and emphasizes the importance of back testing to prove the trading system. I particularly like the way that each chapter finishes with actions to be taken, to ensure that the content is understood and implemented. Its useful to have links to additional information which elaborates on the lessons. An easy read but packed with content, this blueprint is one I will refer to again and again. It gives clear direction on every aspect to becoming a successful trader. quot Alan Northcott - alannorthcott The best comprehensive informative guide to Trading I have read. A must read for all newbies to trading. Nothing you have said is quotnewquot but you have presented it in a clear concise manner that anyone should understand. I particularly like your constant reinforcement of the system process, discipline and managing emotions - the most difficult challange for all traders. I also like your coaching through the need to develop ones personal trading plan aligned to ones own personality and goals. A great publication I would recommend to all traders - newbies to learn and oldies to reinforce the basics which can so often be lost. quot John Venning - Australia quotThank you for this chance to look over 2.0 I was already reviewing my basic methods, so this was just the right time. Presentation is accurate and concise, giving to me at least a feeling that successful trading is achievable. I like the way that links are set out, right where you need them not in some list at the end of the 56 pages. Content. The need for focus and discipline is clear. However you do mention a time scale, 3 months I recall. I do not agree with setting a time to learn to trade as it depends on so many factors: mindset, inteligence, time available, family pressures. all kinds of stuff. Conclusion. I like Davids writing and methodolgy. It has helped a great deal on my path to become a trader. I still have a way to go, hence the need to keep track of the core plan. quot Chris Blomfield - Warwick, England The book is comprehensive and direct to the point with references to other authors. It is obvious that David has done a lot of research and has personal experience which he is passing on to other investors. The part of back testing might be difficult to grasp, but in reality is true, one is always looking for a system with more winning trades, but as pointed out might not be the most profitable system. I believe the UTS 2.0 will definitely be of great assistance to traders, especially someone new to the markets will realise it takes a lot of discipline and hard work to achieve success. quot Derick Brooks - South Africa quotOne of the most comprehensive ebooks I have ever read. It covers all of the most important pieces that the newer and not so newer traders should take notice of if they are to succeed in the trading world. Congratulations David, I would certainly recommend this product to anyone who is considering entering a career in trading. quot Geoff Lowes - Austraila quotIve completed my first read-thru of the book, I generaly like to treat books like this as textbooks so my study involves several read thrus before application. I think youve made me realise how much time Ive wasted trying to perfrect enrty, trying to create my own system as well. Not that my system was useless, but just by playing arround with a few built in systems inmetastock and applying the simple rules in your system Ive improved results dramatically compared to the system Im currently trading. Ive not traded any of the systems live yet as I want to complete my study of the book and then spend time back testing and confirming the system Id like to go forward with. Under money management I think Ive also had an quotahaquot moment I never had position sizing in place and back testing some of your suggestions has also revealed that there is a lot of merit in considering it for my own system. Id definitely recommend this book for any who serious about becoming successful at trading. quot Masizane Marivate - South Africa You have bring me to another angle to view what is trading. Especially 20:80 rules, and how important on back-testing. These are the pieces I miss in my puzzle. Thanks for your reminder and I believe I will do better afterward for my trading. Keep your good job, Davidquot Siew Wai Yow - Malaysia quotI was favorably impressed with the e-book. The author lays out the correct mindset of what it takes to become a trader and offers excellent, time tested advice about defining your goals, setting up a trading plan, the role psychology and discipline play and much more. Along the way reference is made to good perspective to take from the likes of Dr. Van Tharp, Warren Buffet, and more. The need for a trading plan, discipline and self control are stressed. The necessity of self knowledge is addressed. quotThere is one common element amongst all successful traders: they have a systematic way they approach the market. This approach is unique. In reality, no two people have exactly the same amount of money, tolerance for risk, personality, time or experience. Therefore, the key to success is to design a system that is suited for you. quot This crucial fact alone is worth the price of this e-book. This reality takes time to develop. Again self knowledge is key. One cant gain this information overnight. Practice, patience and discipline are key. The no nonsense, down to earth advice about a realistic path to trading success. No pie in the sky instant riches nonsense here. A well founded trading plan is the key. That plan includes tested and trusted entries and exits. but above all, it includes a strong awareness of money management as the real keys to the kingdom. I have found the advice about money management and psychology to be most helpful. Entries and exits are only a small part of the puzzle. You want to develop a long term, sustainable trading profession. A good money management plan encompasses discipline and patience. This is serious stuff and not gambling. The only way to treat it as such is to stick to time tested MM principles and not waver. This work is a great introduction and overview to the idea of trading. It lays out in clear, responsible detail what it takes to become a successful trader and skips all of the pie in the sky hype. quot Jerry Nevins - Redding, CT, USA quotA well written book with all relevant information I wish I had known about at the beginning of entering the world of trading. Not too over technical and only at the correct points, this ebook is written in a common sense way which I feel would not belittle anyone or their interlect. It is a well balanced book in approaching all aspects of the subject matter. I would have no hesitation in recommending this ebook to all thinking of or indeed into trading, regardless of their level of experience. Well done David and thank you. quot quotThe Ultimate Trading Systems 2 should be the traders bible or maybe stitched to the traders sleeve. Its well written in easy to understand language. I would recommend it as a must read. quot This totally blows your previous manual out of the water. I especially liked the M amp M s. Mind set amp Money management, its clear, concise amp informative, if people treated trading as their business there would be more profitable traders. This manual clearly addresses this problem amp I would recommend UTS 2.0 to everyone. quot Degenkolbe - New Zealand The manual is well written, very informative and concise. It gives traders a very good idea of what it takes and what is required to be a professional profitable trader. The manual covers all aspects of trading and highlights the importance of having a good and robust trading plan. The manual is easy to read and can easily be implemented by all traders very quickly. The manual stresses that there are no magic bullets out there and no holy grail, however success can be achieved by following a strict trading plan, with limiting your risk and drawdown to a low acceptable level. This manual is an excellent resource for newer traders and it should give them the fundamentals of trading successfully, without spending thousands of dollars on quotsercet trading tacticsquot which promise to make you rich, however never do. Well done David. This is a great resource. quot Alan Lowenstein - Australia quotAh Ha It took me longer than expected to read UTS2.0 cause its interesting and get me attached to read through, something I originally just planned to skim on --- I must be honest :) I love UTS2.0, UTS1.0 is good but its like point form and UTS2.0 is more solid with loads of explanation of the concepts and why they are importants Kudos David, I will recommend it to my traders group once you release it official. quot Henry Lin - Hong Kong quotI think you have produced a very useful document outlining the key issues associated with successful trading. Your emphasis on the importance of having the right mindset (namely, removing emotion from trading decisions) and proper money management is spot on. You walk the reader through everything necessary to establish a trading business from trading plan through to software selection, back testing and selecting a broker. The resources and action steps you provide at the end of each chapter are also very useful and motivating. All told, a great document for the beginner and a good refresher for the more experienced. quot Dr. Vic Smith - Australia This book is what all experienced traders wish they had at the beginning of their trading careers. It covers all the essential topics in a general way that should save a lot of time to new traders if they take the information onboard. As a trader and a keen golfer I find many similarities between the two and it helped me enormously in my early trading days to get on top of both golf amp trading. ie In golf amp trading you must do the basic things correctly Golf grip, stance, posture Trading Research, plan, act Beyond this point every golfer and trader differ in their actions to get the job done as every individual develops their own golf swing and the same applies to trading methods. My point is their is no holy grail that will suit everyone, it is essential to develop your own stile around your personality and abilities, therefore I feel all books should pay a high propriety to this fact early in their content, so clients know they need to access and know themselves at the beginning of their journey, this will start them in the correct direction and simplify the whole process of understanding what is required to be successful. quot quotHi David, In these days of mega-information overload, it is refreshing and quite delightful to read a compact, concise and very readable quotbig picturequot overview of how to trade the markets and make money. It is relatively easy for anyone ( self included) to know a lot about a small part of the story without having the overview that your book offers. So, well done and all power to you. Congratulations and Kind regards. quot John Corcoran - Australia quotFirst of all I like your book and want to thank you for sharing it. I agree with most what you said. In fact, I have said the same thing to my less expereinced friend. I learned long time ago similar lessons from Dr. Elders books on trading. I used the term quot3 Mquot system: Mind, Methodology and Money Management. I believe all three are equally important, like the three legs of a stool. The stool will fall if any of the 3 M is missing. It seems to me you empha I learn a few things from reading your ebook such as setting the exit at LL(x) and the formalizeing the three parts of a trading plan. In my opinion, this ebook is more helpful to experienced traders (good or bad), but less so to the new ones. The developing of a trading system is too short. I wish there would have had more on the technical discussion of the system. The use of helpful and simple indicators are not mentioned. Trading systems for short term vs long term need to be explained a bit more. quot quotI want to compliment you on the easy to read writing style you have adopted throughout the book. In my search for what you describe as the quotHoly Grailquot I have read a lot of material over the past few years and I consider your efforts to be concise and very much to the point. quot I found the read very informative. It also made me realise that it is no good wasting time trying out every new method that comes along. I avidly read your e-mails and look forward to receiving more, especially anything relating to this recent book. It was a very good read, easy to understand with lots of useful tips. many thanks for allowing me to read your book and hopefully it will start me on the road to proper trading. quot quotI am very excited about this eBook and I feel that if I had this when I first started trading it would have saved me a lot of time, effort and money trying to figure everything out. What I liked the most is the practical angle that you took in guiding your readers step by step and recommending materials to read and study. Although I did not specifically started to use it, it is already part of my approach but I am using it to sharpen my plan and re-evaluate my process. This will take some time. Herman du Toit - South Africa quotI have read UTS 2.0 amp it does set out well amp simply the guidelines for formulating a tradinginvesting plan which I am currently doing. Thank you for offering it to me it has been very helpful. quot quotI wish i had this document when i started trading. Well, i most probably would have gone through the whole proses that i did to become what i did in any case, i would not have believed your document in any case. Today after 8 years i do believe your document because i know what i know. Moneyrisk management and correct analysis of system is critical and cannot be emphasized enough. Great document thanks. quot Henri Coetzer - South Africa. quotBrilliant. I am working through it again because I have made many of the mistakes you warn against. It is the best way of starting trading. The most valuable part to me was to again realise how important the psychology of trading is. I went down the road of the indicators and technicals and got so involved with that part that I became more and more ineffective trading. Not that I was loosing that much but I was missing out of so many trades because I did not follow my trading plan. Always second guessing it. Second major mistake was trading with mental stop rather than predefined stop-loss. Thanks for great resource. quot I started learning Forex when I stumbled over UTS 1. It has been THE source of information and reference for me ever since. UTS 2 has taken a very good manual 1 step further. It is now more concise and better structured then the first one. I personally love the tasks you give the reader at the end of every chapter. You are definately the one source of information which helped me the most in becoming a Trader. quot quotAn excellent blueprint for those new to the game, or for the more experienced yet to achieve success. You are one of a small group of providers who outline an approach that if followed has a high degree of safety. I like the focus on the mind and money management. quot As usual, a great work Vary interesting, well edited most of it is very simple to understand and the most important thing, it sound very reliable. In contrary to lot of stuff that is offered over the internet, your system, to me, sounds the most trustable and reliable one. As I have told you in the past, I admire you for your charisma and initiative skill. You are always driving yourself one step further and helping others on the way. quot ldquoWow I have read countless trading books and honestly this is the first ever book that really takes me to a level of a professional trader. The step by step instructions are fantastic and Im absolutely sure that anybody, whether they have been long in this business or newcomers, will raise themselves to a professional level should they follow your clear and concise instructions. Im myself is a living proof. I just couldnt believe myself that Im really trading like a pro after following your specific instructions on how to become a successful traders. My trading satisfaction, not to mention my profitability, improves significantly. I wouldnt trade this book with any other books in this world. A real classic. rdquo Khairi A Wahab - Kuala Lumpur, Malaysia quotWhenever I receive information from David, I have come to trust it as concise, current and excellent practical information which I can use immediately. David has once again produced an excellent condensed guide in quotUltimate Trading Systemsquot containing many valuable insights and pointers to becoming a successful trader. From my personal experience and application of much of what is contained in quotUltimate Trading Systemsquot, I can only but recommend David and his services and Ultimate Trading Systems - Highlyrdquo Mike Murray ndash Business Consultant amp Trader Johannesburg, South Africa quotDear David, Thank you for the Ultimate Trading Systems. I have followed and committed your to your Step-by-Step Instructions. It taught me true money management and more importantly it taught me how to use stop loss orders to minimize losses. True enough, it can indeed be called the Holy Grail of trading. Wish I have it years back Keep up the good workrdquo Jason Tan - Penang, Malaysia This is the strategy I was waiting for. I have already started to implement your suggestions and I can see it working. Thank you very much again. rdquo Frank - Perth, Australia quotThe Ultimate Trading System by David is truly the most comprehensive and practical course available in the market, covering all the key winning aspects to the development of a sound and robust trading system. The entire package is simply awesome How I wish I had this course when I first started in the world of trading. Thanks for sharing so much vital information in your indispensable and highly recommended course. Thanks again, Davidquot Terence Tan KB - Singapore Irsquove finished reading Ultimate Trading System and Irsquom impressed by it. It is a must-have manual for anyone who wants to become a successful trader, but does not know the way. Each lesson is an easy read and comes with specific action steps that, when followed faithfully, will lead a complete novice to the path of becoming a professional trader. This manual debunks many myths held by so many unsuccessful traders and leads you to various resources yoursquoll need to trade successfully. I will definitely recommend this manual to anyone who is new or have been running in circles trying to profit from their trading activities. rdquo After reading your Ultimate Trading Systems ebook, I found that it tells the truth in trading. Simply the best book I ever read about trading the market Thanks Darren Tan - Kuala Lumpur, Malaysia This is the strategy I was waiting for. I have already started to implement your suggestions and I can see it working. Thank you very much again.8221 Frank - Perth, Australia quotExcellent All successful traders say you need to develop your own trading system based on your own personality. but there are very few books on the market that show you how to actually do this. Finally here is an easy to follow, step-by-step process that will allow anyone to develop their own successful system. quot quotThe methodology in the quotUltimate Trading Systemsquot book is excellent and well presented. You direct readers to other experts for specifics, an approach which saves the novice traders huge amounts of time and keeps them on the safe and proper track. New traders especially will benefit from this. quot quotAs a new share trader the Ultimate Trading Systems will assist me in my future trading. At this stage of my growth it provides many details which fill my knowledge gaps. quot Robert - Canberra, Australia quotI found it very informative and easy to read. Even though I have my own trading plan which Ive used with success Im always looking for ways to improve it. At this stage Im generally pretty happy with my plan but Ill no doubt incorporate aspects of your plan into mine after Ive re-read it a few times. quot Absolutely wonderful - NO I mean. Your manual ROCKS Youve simply put together a jamb-packed, informative, step-by-step approach to trading. o) Youve done it so well in fact, that its like you made what was once a narrow and crooked path of learning into a quot6 - Lane Express Highwayquot leading to a canyon filled with GOLD Youve simply got the ability to guide your readers through an amazingly clear and uncluttered learning curve of what it takes to grasp the fundamentals of trading successfully Youve by-passed all the so-called experts, cut out the misinformation, taken out the clutter and used your own quotin the trenchesquot experience to develop an amazing 11-step plan to become a successful trader. To some people, this may seem so few steps. but youve presented it in such a way that there is no other alternative to learn unless people want to do it the hard way Instead - Im all for your awesome tool to successful trading Thanks so much David I hope you continue to use your remarkable ability of training individuals to trade in an entirely successful wayquot J Eric V. Van Der Hope - Professional Trader amp Author foundationofsuccess
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